Hipertensión II

¿CÓMO SE TRATA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

Los pilares fundamentales son la dieta, unos hábitos de vida saludables (hacer ejercicio, no fumar, no tomar alcohol…) y el tratamiento farmacológico

Aproximadamente para un tercio de la población hipertensa la causa se debe al elevado consumo de sal. Al aumentar la ingesta de sal, aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua, aumentando la presión arterial.

 

Diferentes estudios han demostrado que la reducción moderada de la sal en la dieta (máximo 5g/día) produce una reducción en la excreción urinaria de sodio y una disminución en las cifras de presión arterial a medio-largo plazo.

En ningún momento la persona hipertensa debe abandonar una alimentación correcta por el hecho de estar tomando un medicamento antihipertensivo. Los buenos hábitos y los fármacos se complementan en el tratamiento de la hipertensión. 

RECOMENDACIONES: 

• Ante un paciente hipertenso hay que buscar, en primer lugar, que se mantenga en normopeso. Si además, es obeso, será imprescindible que pierda peso.

• También se aconseja restringir el consumo de bebidas alcohólicas a menos de copas de vino al día en hombres y una en mujeres, ya que se ha asociado a un aumento de la presión arterial.
  
  
• Dejar de fumar, la nicotina endurece las arterias elevando la presión arterial.
  
  
• La cafeína y otras sustancias estimulantes producen un aumento rápido y poco duradero de las cifras de presión arterial. No se ha demostrado que tomar dosis moderadas (2-3 tazas/día) ejerza un efecto duradero sobre las cifras de presión arterial, es decir, la cafeína eleva la presión arterial, pero su efecto no es a largo plazo. En la actualidad no se recomienda una limitación en su consumo, excepto en casos particulares.
   
• Realizar ejercicio físico regularmente, ayuda a bajar de peso y a reducir la tensión arterial
  
  
• Es fundamental aconsejar la reducción de la ingesta de sodio en la dieta. En muchas ocasiones, la medicación es poco efectiva si no se acompaña de buen cumplimiento de la dieta pautada. La sal de mesa es la principal fuente de sodio de la dieta. El 39% del peso de la sal (NaCl: cloruro de sodio) es sodio
  
  
  DIETA:
  
  
  Alimentos desaconsejados por su alto contenido en sodio en una dieta hiposódica amplia ( máximo de 5 g de cloruro sódico (sal común) al día)

  CARNES

  Carnes saladas o ahumadas como bacon, tocino, salchichas, butifarra, patés, sobrasada, morcilla. Charcutería en general. Precocinados y congelados basados en carne como croquetas, canelones, pizza, lasaña, empanadas de carne y jamón. Extractos de carne y pollo. Fast food

  PESCADOS

  Pescados salados o ahumados como el salmón y el bacalao. Productos en conserva como el atún, las sardinas y las anchoas. Precocinados y basados en pescado y marisco como palitos de pescado, empanadas, rebozados. Extracto de pescado.

  LÁCTEOS

  Quesos curados. Mantequilla salada

  CEREALES Y PRODUCTOS DE PASTELERÍA

  Pan y biscotes con sal, levadura, polvo para flanes, cereales integrales, copos de maíz tostados, patatas fritas, snacks, precocinados y congelados (pizzas), pastelería o panadería industrial

  VERDURAS Y HORTALIZAS

  Verduras en conserva, zumos de verdura y hortalizas envasados, verduras precocinadas o congeladas, extractos de verduras.

  FRUTAS

  Aceitunas

  FRUTOS SECOS

  Toda clase de frutos secos salados. Mantequilla de cacahuete

  VARIOS

  Agua mineral con gas. Salsas preparadas, sopas de sobre, alimentos cocinados enlatados. Bicarbonato de sodio. Todos los alimentos que contengan glutamato monosódico. Salsas comerciales (mayonesa, ketchup) y aperitivos salados en general.

  
  
  Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos:
• Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos.
• También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha.
• Utilizando potenciadores de sabor como:
  1. Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor).
  2. Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros.
  3. Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
  4. Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero, tomillo…
• Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo…

 

Hipertensión

¿QUÉ ES? Es el término que describe la presión arterial por encima de los valores normales.   

¿Y QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL?  La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

 

¿A PARTIR DE QUÉ VALORES SE CONSIDERA HIPERTENSIÓN? La presión arterial se clasifica en base a dos tipos de medidas, la presión arterial sistólica y diastólica, expresadas como una tasa, como por ejemplo 120/80mmHg («120 sobre 80»).

• La presión arterial sistólica (la primera cifra) es la presión sanguínea en las arteriasdurante un latido cardíaco. 
• La presión arterial diastólica (el número inferior) es la presión entre dos latidos.  

	Presión sitólica (mmHg)	Presión diastólica (mmHg)	Modificaciones del estilo de vida	Tratamiento farmacológico
Normal	<120	<80	No	No
Prehipertensión	120-139	80-89	Sí	No, excepto en enfermedad renal crónica o diabetes
Hipertensión estadio 1	140-159	90-99	Sí	Sí
Hipertensión estadio 2	>160	>100	Sí	Sí

¿CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

• Edad
• Obesidad
• Estrés
• Diabetes
• Tabaco
• Antecedentes familiares 
• Alcohol
• Sal

¿QUÉ CONSECUENCIAS TIENE? ¿CON QUE ENFERMEDADES ESTÁ RELACIONADA? 

 

 La tensión alta es un factor que contribuye a desarrollar enfermedades cardiovasculares, ataque al corazón, insuficiencia cardíaca, derrame cerebral, embolia o insuficiencia renal

La hipertensión está relacionada con la OBESIDAD(sobre todo obesidad abdominal), la diabetes, la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Todas ellas forman lo que se conoce como Síndrome Metabólico. Padecer una de estas enfermedades ya predispone a que aparezcan las demás, sobre todo la obesidad suele estar detrás de todas ellas.

 

Intolerancia a la Lactosa (II)

Alimentación en la Intolerancia a la Lactosa 

La intolerancia a la lactosa usualmente no es una condición de todo o nada: la reducción en la producción de lactasa y, por lo tanto, la cantidad de lactosa que puede ser tolerada varían de persona a persona.

El control dietético de la intolerancia a la lactosa depende de que los afectados aprendáis mediante ensayo y error cuánta lactosa podéis tolerar. Es fundamental revisar las etiquetas ya que la terminología comercial varía de acuerdo con el lenguaje y la región. Tras un período inicial de eliminación de lactosa, se aconseja  que vayáis reintroduciéndola en vuestra dieta en pequeñas cantidades para comprobar cómo os sienta. En función de la cantidad de productos lácteos que consumáis, el médico podrá recomendaros algún aporte farmacológico para alcanzar los niveles diarios.

La lactosa está presente en dos grandes categorías de alimentos: los productos lácteos convencionales y como aditivo en ciertos alimentos. Normalmente se tolera mejor la leche entera que las desnatadas ya que la grasa retrasa el vaciamiento gástrico con el consecuente aumento del tiempo de exposición en el intestino de la lactosa y la enzima. Asimismo, la ingesta de productos lácteos junto con otros alimentos (galletas, pan, etc.) mejora la tolerancia. A pesar de que la lactasa no es una enzima inducible, se ha comprobado que el consumo continuo de pequeñas dosis de lactosa conlleva un cierto proceso de adaptación, con lo que disminuye la gravedad de los síntomas gastrointestinales.

En los casos que se toleren sólo pequeñas cantidades de leche se puede valorar tomar aquellas que están enriquecidas en calcio y vitamina D.

·         Alimentos que debéis evitar

La lactosa (también presente cuando en la etiqueta aparece lactosuero, suero, sólidos de leche, ingredientes modificadores de leche, etc.) es un aditivo utilizado por su textura, sabor y cualidades adhesivas, y se puede encontrar en alimentos como carnes procesadas (salchichas, patés), margarinas, cereales de desayuno, frutas secas, alimentos procesados, medicamentos, comidas precocinadas, sustitutos de comidas (barritas, sobres), suplementos de proteínas, etc. Además, hay disponibles en el mercado bebidas obtenidas de plantas (soja, almendras, avena, arroz, maní), 100% libres de lactosa.

·         Alimentos permitidos

Debéis tener en cuenta que existen también marcas comerciales dedicadas a la venta y producción de alimentos especiales para los intolerantes a la lactosa, como “Kaiku Sin Lactosa” marca que garantiza total seguridad al estar exentos de este compuesto. Además en la elaboración de la mantequilla se separan los componentes acuosos de los componentes grasos. Al ser la lactosa una molécula hidrosoluble no estará en la mantequilla. Las bacterias presentes en el yogur fermentan la lactosa, disminuyen su contenido en un 25-50% y mejoran su tolerancia. Del mismo modo, la fermentación y el alto contenido en grasa de los quesos contribuyen a disminuir el contenido de lactosa. De todas formas, debéis comprobar siempre las etiquetas y comprobar si os sienta bien. 

Alimentos con lactosa

Intolerancia a la Lactosa (I)

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

El diagnóstico habitual se basa fundamentalmente en dos métodos. El más habitual es el Test de hidrógeno espirado, como el organismo es incapaz de absorber la lactosa ésta es fermentada por las bacterias presentes en el colon, que producen gran cantidad de hidrógeno libre. Una elevación del hidrógeno espirado indica una baja absorción intestinal de la lactosa administrada (50g) o sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. Otro de los métodos que se llevan a cabo es el Test de tolerancia a la lactosa, basado en la medición de la respuesta glucémica tras una sobrecarga de lactosa (50 g), cada 30 min después de 2 h de la ingesta. En una situación normal la glucemia aumenta en 20 mg/dl sobre la cifra basal en sangre, por lo que la falta de este incremento glucémico, junto con el desarrollo de síntomas gastrointestinales, indica una deficiencia de lactasa. Es una prueba bastante inespecífica ya que ciertas enfermedades (diabetes mellitus, síndrome de hipoabsorción, gastroparesia, sobrecrecimiento bacteriano, etc.) pueden invalidar el resultado y, por lo tanto, debe ser interpretado con cautela.

Intolerancia a la Lactosa

La intolerancia a la lactosa es una enfermedad que afecta a la mucosa intestinal debida a que el organismo no produce (por ausencia total o parcial) de una enzima, denominada  lactasa, por lo que no se metaboliza correctamente la lactosa y por tanto los alimentos que la contienen.

La lactasa es la encargada de romper la lactosa en los dos monosacáridos que la componen: glucosa y galactosa. Cuando esta enzima falla, no se sintetiza o lo hace en cantidad insuficiente es cuando se produce una intolerancia a la lactosa.

Los tipos de intolerancias que se conocen son:

• ·    Déficit congénito de lactasa: se trata de una alteración genética presente al nacimiento. El único tratamiento es evitar la ingesta de lactosa desde el nacimiento.
• ·      Intolerancia primaria a la lactosa (persistente): inducida por el ambiente cuando el niño se cría en una sociedad que no consume productos lácteos.
• ·     Intolerancia secundaria o adquirida (reversible/temporal): se trata de una deficiencia transitoria de lactasa, debida a enfermedades o situaciones que afectan a la reserva de la enzima.

Los síntomas aparecen tras la ingesta de lácteos o alimentos que contengan lactosa en su composición. El cuadro clínico típico de la intolerancia a la lactosa puede incluir dolor abdominal de tipo cólico, distensión abdominal, flatulencia, pérdida de peso, desnutrición, retraso del crecimiento, diarrea, esteatorrea, heces ácidas y, en ocasiones, náuseas y vómitos. En algunos casos disminuye la motilidad intestinal con estreñimiento.

El dolor abdominal y la flatulencia son debidos a la fermentación en el colon de la lactosa no absorbida que es hidrolizada en glucosa y galactosa por las bacterias acidolácticas, con la producción consecuente de dióxido de carbono y metano. La acidificación de las heces y el aumento de carga osmótica intraluminal es debido a la presencia en el íleon y el colon  de lactosa no digerida, que arrastra agua y electrolitos acelerando el tránsito intestinal y produciendo diarreas. 

Aquí tenéis un vídeo que os podrá ayudar a entender de manera más completa de que se trata la intolerancia a la lactosa:

http://www.alimmenta.com/video-sobre-la-intolerancia-la-lactosa/

OSTEOPOROSIS (IV)

RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA OSTEOPOROSIS (II)

·         EJERCICIO FÍSICO:

Se recomienda que realicemos un ejercicio físico diario que implique sobrecarga mecánica (caminar, correr, subir y bajar escaleras, saltar y bailar, etc.) de forma regular, que mejore nuestro estado general, potencie la musculatura y mejore la movilidad del individuo. Debe durar al menos 30 minutos, por lo menos 3  veces a la semana.

Se consigue reducir el riesgo de caídas y aumentar discretamente la masa ósea. Pero además, debemos concienciarnos de que la actividad física es un punto clave para la prevención de enfermedades y el mantenimiento de un buen estado de salud.

·         HÁBITOS TÓXICOS.

-       TABACO, abandonar el hábito del tabaco para la prevención de la osteoporosis, se incrementa el riesgo de fractura ósea.

-       BEBIDAS ALCOHÓLICAS, la ingesta de >2 unidades/diarias de alcohol, produce un aumento significativo en el riesgo de fractura de cadera y otras fracturas osteoporóticas.

     Pero el consumo moderado no ha demostrado efecto negativo sobre la densidad mineral ósea ni riesgo de fractura, por el contrario, parece tener un efecto protector de riesgo de fractura vertebral.

-       CAFEÍNA, consumos mayores de 300 mg diarios de cafeína aceleraba la pérdida ósea en columna, en mujeres posmenopáusicas. Se recomienda un consumo moderado de cafeína-2-3 tazas/día.

OSTEOPOROSIS (III)

RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA OSTEOPOROSIS (I)

·         INGESTA DE CALCIO:

Es imprescindibles que adquiramos desde muy pequeños el hábito de ingerir alimentos ricos en CALCIO, tanto de origen animal como de origen vegetal; para así poder alcanzar el pico de masa ósea en la edad adulta, retrasando la aparición de laosteoporosis.

La absorción de CALCIO se realiza junto la vitamina D. Con la edad esta absorción de calcio se ve disminuida y con el descenso de estrógenos en la menopausia. En determinadas etapas las ingestas calcio están aumentadas, como la infancia, la pubertad, el embarazo, la lactancia o la menopausia, porque sus necesidades son superiores.

Recomendaciones diarias de ingestas de calcio según edad o estado fisiológico.

EDAD (años)	INGESTA DIARIA DE CALCIO (mg)	INGESTA DIARIA RECOMENDADA DE VITAMINA D (UI)
11-24	1.200-1500	< 50 años 400 >50 años 800
MUJERES
25-Menopausia (50)	1.000
>50 años Posmenopausia	1.000(con THS) 1.500(sin THS)
Embarazo y Lactancia	1.200-1.500
> 65 años	1.500
HOMBRES
25-65	1.000
> 65	1.500

El calcio lo debemos encontrar principalmente en los alimentos de la dieta, puesto que su absorción es mayoritaria. Recuerda en nuestro blog los minerales.

FUENTES: Lácteos (leche, yogur, queso, mantequilla…). Almendras, avellanas, nueces, sardinas, soja, brécol, col, espinacas, acelgas, alubias, garbanzos y lentejas.

En el caso que los alimentos naturales no sean suficientes para las necesidades de calcio, porque la ingesta sea reducida, podéis utilizar los alimentos enriquecidos con calcio, pero teniendo en cuenta que su absorción será inferior a la de un alimento natural. Si el aporte de calcio fuera insuficiente, se llevaría a cabo la inclusión del tratamiento farmacológico controlado por el médico.

·         LA VITAMINA D.

Recuerda en nuestro blog las vitaminas. La fuente más importante de vitamina D la encontramos de forma natural, durante la síntesis cutánea por la exposición solar, por ello se recomienda diariamente una exposición mínima de 10 minutos, para garantizar los aportes.

Favorece la absorción intestinal del calcio y del fósforo, la resorción renal de calcio, y permite regular la mineralización ósea.

FUENTES: Además de la exposición solar de 10-15 minutos, la podemos encontrar en alimentos como el hígado de pescado, el atún, los langostinos, la carne, el queso, la leche, la mantequilla y la yema de huevo.

En el caso de que el aporte de vitamina D sea insuficiente, se llevará a cabo la inclusión del tratamiento farmacológico controlado por el médico.

·         INGESTA DE FÓSFORO.

Recuerda en nuestro blog los minerales. El 80% forma parte del esqueleto.  Las recomendaciones para la población en general son de 800mg/día, pero durante el embarazo, la lactancia, la infancia y la adolescencia las necesidades se incrementan a 1200mg/día.

 FUENTES: lácteos, huevos, carnes, pescado, mariscos, cereales integrales, legumbres, frutos secos y chocolate.

Atención: debe haber una ingesta proporcional de CALCIO/FÓSFORO, si no se dificulta la absorción.