DISLIPIDEMIAS (II)

¿CÓMO INFLUYE EL EJERCICIO FÍSICO SOBRE LAS DISLIPIDEMIAS?

El aumento de la actividad física es un componente esencial en el manejo de las dislipidemias. Existe evidencia que la actividad física regular reduce la mortalidad por enfermedad cardiovascular. 

Este efecto benéfico se produce a través de distintos mecanismos: reduce los niveles de Col-LDL, triglicéridos y aumenta los niveles de Col-HDL. Puede promover reducción del peso corporal en sujetos con sobrepeso. Tiene un efecto favorable sobre la presión arterial, resistencia a la insulina y la vasculatura coronaria.

 El ejercicio debe poner el énfasis en actividades aeróbicas, tales como la caminata rápida, trote, natación, bicicleta o tenis, que producen un estrés moderado sobre el sistema cardio-respiratorio y debe ser prescrito considerando cantidad, intensidad y frecuencia. Una vez que se logren las metas deseadas debe mantenerse

de forma permanente un programa regular de ejercicio. 

CONSEJOS PARA REDUCIR EL CONTENIDO EN GRASA DE LA DIETA:

Las grasas son nutrientes esenciales; pero el consumo excesivo de grasas saturadas constituye un serio problema para tu salud.

El consumo excesivo de estas grasas, más que ningún otro componente de tu dieta, puede subir el nivel de colesterol. Mientras más alto es el nivel de colesterol, mayor es el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular.

La mayor parte de las grasas saturadas de la dieta provienen de productos animales; por lo tanto, la única manera de reducir el consumo de grasas saturadas de la dieta es reduciendo el consumo de productos de origen animal.

Recomendaciones:

• Reduce la cantidad de carnes grasas y productos lácteos con leche entera (26 o más por ciento de materia grasa).
• Elige carnes magras y productos lácteos con bajo contenido de grasa.
• Consume  frutas, verduras, legumbres y cereales, reemplazando el consumo de alimentos grasos.
• Para cocinar usa aceites vegetales, preferentemente aceite de oliva.
• No cocines con grasas de origen animal: mantequilla, manteca,etc.

Aprende a remplazar alimentos:

No consumas	Consume
Leche entera	Leche descremada
Yema de huevo	Clara de huevo
Quesos cremosos	Queso fresco, semigraso.
Margarina/mantequilla	Aceite de oliva
Helados de leche	Helados de agua o de yogur
Crema en postres, salsas o comidas.	Yogur, salsas con vegetales, aceite de oliva.
Carnes de vacuno con grasa visible, cerdo,  pato, cordero	Carnes magras (pavo, pollo, conejo)
Fiambres y embutidos	Pechuga de ave
Atún enlatado en aceite	Atún enlatado en agua
Sopas/cremas	Consomé
Bollería industrial	Postres caseros preparados con leche descremada, clara de huevo y sin crema.
Mayonesas y otros aderezos comerciales	Aceite, vinagre, limón y hierbas.

Consejos para cocinar

El que cocina controla los ingredientes que se incorporan en sus platos.

Pequeños cambios en la manera de preparar las comidas puede suponer una enorme diferencia en la salud de nuestra familia.

Por ejemplo:

• Consume tus alimentos horneados, asados o a la parrilla.
• Prepara tus verduras y pescados al vapor.     
• Usa más el microondas, no requiere añadir grasas.
• Cuando dores o ases tus carnes, colócalas sobre una parrilla, así la grasa derretida se puede eliminar.
• En lugar de freír, prepara tus alimentos “a la plancha” o con una pequeña cantidad de aceite  de oliva.

Carnes

Reduce el número y el tamaño de la porción de carnes rojas, prefiere cortes sin grasa visible. 

La porción no debe exceder los 120 gramos. Prefiere pescado, pollo o pavo sin piel, como plato proteico principal.

Verduras

Prepáralas al vapor o simplemente intenta comerlas crudas o en ensalada. Para añadir sabor, agrega limón o aceite de oliva con alguna especie. También puedes prepararlas en puré, a la plancha o al horno.

 Postres

Las frutas frescas son siempre una buena elección. Para ocasiones especiales, si preparas algún postre, prefiere recetas que utilizan aceite vegetal en lugar de mantequilla o margarinas duras.

DISLIPIDEMIAS (I)

  

     ¿QUE SON LAS DISLIPIDEMIAS?

 Las dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las concentraciones de los lípidos sanguíneos a un nivel que significa un riesgo para la salud.

Es un término genérico para denominar cualquier situación clínica en la cual existan concentraciones anormales de colesterol: colesterol total (Col-total), colesterol de alta densidad (Col-HDL), colesterol de baja densidad (Col-LDL) y/o triglicéridos (TG).

¿CUÁL ES EL ORIGEN DE LAS DISLIPIDEMIAS?

Pueden ser causadas por defectos genéticos (dislipidemias primarias), o ser consecuencia de patologías o de factores ambientales (dislipidemias secundarias).   

•  Patologías causantes de dislipidemias: Las principales son la obesidad, la Diabetes Mellitus, el   hipotiroidismo, la colestasia, la insuficiencia renal y el síndrome nefrótico.
•  Factores ambientales: Los principales son cambios cualitativos y cuantitativos de la dieta y algunas drogas.

CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA DE LAS DISLIPIDEMIAS

Hipercolesterolemia

Colesterol total  > 200 mg/dl

Trigicéridos       < 200 mg/dl

Hiperlipemia mixta

Colesterol total  > 200 mg/dl

Trigicéridos       > 200 mg/dl

Hipertrigliceridemia

Triglicéridos      > 200 mg/dl

Colesterol total  < 200 mg/dl

TRATAMIENTO DIETÉTICO:

• HIPERCOLESTEROLEMIA

El tratamiento dietario se realiza en 2 etapas. Estas dietas están diseñadas para reducir de forma progresiva la ingesta de ácidos grasos saturados, colesterol y también promover una disminución de peso en aquellos pacientes con sobrepeso, a través de la eliminación de un exceso de calorías totales.

La dieta etapa 1 recomienda:

• Consumir menos del 30 % de las calorías totales como lípidos.
• Disminuir el consumo de grasas saturadas, aumentando las grasas monoinsaturadas hasta un 15%.
• Consumir menos de 300 mg de colesterol/día.
• Reducir las calorías totales si hay sobrepeso.
• Suprimir azúcar refinado (sacarosa) y limitar el consumo excesivo de alcohol y fructosa en caso de  hipertrigliceridemia.
• Aumentar el consumo de fibra soluble.

La dieta etapa 1 constituye el primer paso del tratamiento dietético y básicamente consiste en disminuir las fuentes más obvias de grasas saturadas y colesterol.

Si estas medidas no son suficientes para alcanzar la meta propuesta o si el paciente ya estaba siguiendo estas recomendaciones sin haber alcanzado la meta del Col-LDL, se pasa a la dieta etapa 2.

La dieta etapa 2 recomienda:

• Consumir menos del 30 % de las calorías totales como lípidos.
• Disminución del consumo de grasas saturadas , con aumento proporcional de los ácidos grasos monoinsaturados.
• Consumir menos de 200 mg de colesterol/día.
•  Reducir las calorías totales si hay sobrepeso;
• Suprimir azúcar refinado (sacarosa) y limitar el consumo excesivo de alcohol y fructosa en caso de hipertrigliceridemia.
•  Aumentar el consumo de fibra soluble.

  

•       HIPERTIGLICERIDEMIA:

En estos pacientes las medidas no farmacológicas son similares a las descritas para la hipercolesterolemia; sin embargo, el énfasis debe estar en la reducción de peso, la disminución del consumo de azúcares refinados y fructosa, la disminución del consumo de alcohol y suprimir el tabaquismo. (la reducción de los niveles de triglicéridos se acompaña de un aumento del Col-HDL).

Las recomendaciones en este caso son:

• Corrección del sobrepeso u obesidad.
• Evitar el consumo de azúcares: dulces, caramelos, pasteles, helados, bebidas gaseosas, jaleas y flanes.
• Evitar mermeladas que contengan fructosa o sacarosa.
• Evitar jugos envasados y en polvo que contengan sacarosa y fructosa.
• Evitar dulces en molde como membrillo, camote, o manjar.
• Reducir o suprimir el consumo de alcohol.               
• Aumentar el consumo de fibra dietética.
• Estimular el consumo de ácidos grasos poliinsaturados y omega 3 provenientes de pescados con alto contenido graso: atún, salmón, jurel, sardinas, sierra.
• Estimular la actividad física regular.
• Eliminar el tabaco.

•  DISLIPIDEMIA MIXTA

En este caso, la elevación tanto del colesterol como de los triglicéridos obliga a asociar las medidas expuestas para cada una de ellas, dando prioridad al control de los niveles de Col-LDL, con las mismas metas que para la hipercolesterolemia aislada.

Hipertensión II

¿CÓMO SE TRATA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

Los pilares fundamentales son la dieta, unos hábitos de vida saludables (hacer ejercicio, no fumar, no tomar alcohol…) y el tratamiento farmacológico

Aproximadamente para un tercio de la población hipertensa la causa se debe al elevado consumo de sal. Al aumentar la ingesta de sal, aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua, aumentando la presión arterial.

 

Diferentes estudios han demostrado que la reducción moderada de la sal en la dieta (máximo 5g/día) produce una reducción en la excreción urinaria de sodio y una disminución en las cifras de presión arterial a medio-largo plazo.

En ningún momento la persona hipertensa debe abandonar una alimentación correcta por el hecho de estar tomando un medicamento antihipertensivo. Los buenos hábitos y los fármacos se complementan en el tratamiento de la hipertensión. 

RECOMENDACIONES: 

• Ante un paciente hipertenso hay que buscar, en primer lugar, que se mantenga en normopeso. Si además, es obeso, será imprescindible que pierda peso.

• También se aconseja restringir el consumo de bebidas alcohólicas a menos de copas de vino al día en hombres y una en mujeres, ya que se ha asociado a un aumento de la presión arterial.
  
  
• Dejar de fumar, la nicotina endurece las arterias elevando la presión arterial.
  
  
• La cafeína y otras sustancias estimulantes producen un aumento rápido y poco duradero de las cifras de presión arterial. No se ha demostrado que tomar dosis moderadas (2-3 tazas/día) ejerza un efecto duradero sobre las cifras de presión arterial, es decir, la cafeína eleva la presión arterial, pero su efecto no es a largo plazo. En la actualidad no se recomienda una limitación en su consumo, excepto en casos particulares.
   
• Realizar ejercicio físico regularmente, ayuda a bajar de peso y a reducir la tensión arterial
  
  
• Es fundamental aconsejar la reducción de la ingesta de sodio en la dieta. En muchas ocasiones, la medicación es poco efectiva si no se acompaña de buen cumplimiento de la dieta pautada. La sal de mesa es la principal fuente de sodio de la dieta. El 39% del peso de la sal (NaCl: cloruro de sodio) es sodio
  
  
  DIETA:
  
  
  Alimentos desaconsejados por su alto contenido en sodio en una dieta hiposódica amplia ( máximo de 5 g de cloruro sódico (sal común) al día)

  CARNES

  Carnes saladas o ahumadas como bacon, tocino, salchichas, butifarra, patés, sobrasada, morcilla. Charcutería en general. Precocinados y congelados basados en carne como croquetas, canelones, pizza, lasaña, empanadas de carne y jamón. Extractos de carne y pollo. Fast food

  PESCADOS

  Pescados salados o ahumados como el salmón y el bacalao. Productos en conserva como el atún, las sardinas y las anchoas. Precocinados y basados en pescado y marisco como palitos de pescado, empanadas, rebozados. Extracto de pescado.

  LÁCTEOS

  Quesos curados. Mantequilla salada

  CEREALES Y PRODUCTOS DE PASTELERÍA

  Pan y biscotes con sal, levadura, polvo para flanes, cereales integrales, copos de maíz tostados, patatas fritas, snacks, precocinados y congelados (pizzas), pastelería o panadería industrial

  VERDURAS Y HORTALIZAS

  Verduras en conserva, zumos de verdura y hortalizas envasados, verduras precocinadas o congeladas, extractos de verduras.

  FRUTAS

  Aceitunas

  FRUTOS SECOS

  Toda clase de frutos secos salados. Mantequilla de cacahuete

  VARIOS

  Agua mineral con gas. Salsas preparadas, sopas de sobre, alimentos cocinados enlatados. Bicarbonato de sodio. Todos los alimentos que contengan glutamato monosódico. Salsas comerciales (mayonesa, ketchup) y aperitivos salados en general.

  
  
  Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos:
• Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos.
• También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha.
• Utilizando potenciadores de sabor como:
  1. Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor).
  2. Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros.
  3. Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
  4. Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero, tomillo…
• Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo…

 

Hipertensión

¿QUÉ ES? Es el término que describe la presión arterial por encima de los valores normales.   

¿Y QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL?  La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

 

¿A PARTIR DE QUÉ VALORES SE CONSIDERA HIPERTENSIÓN? La presión arterial se clasifica en base a dos tipos de medidas, la presión arterial sistólica y diastólica, expresadas como una tasa, como por ejemplo 120/80mmHg («120 sobre 80»).

• La presión arterial sistólica (la primera cifra) es la presión sanguínea en las arteriasdurante un latido cardíaco. 
• La presión arterial diastólica (el número inferior) es la presión entre dos latidos.  

	Presión sitólica (mmHg)	Presión diastólica (mmHg)	Modificaciones del estilo de vida	Tratamiento farmacológico
Normal	<120	<80	No	No
Prehipertensión	120-139	80-89	Sí	No, excepto en enfermedad renal crónica o diabetes
Hipertensión estadio 1	140-159	90-99	Sí	Sí
Hipertensión estadio 2	>160	>100	Sí	Sí

¿CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

• Edad
• Obesidad
• Estrés
• Diabetes
• Tabaco
• Antecedentes familiares 
• Alcohol
• Sal

¿QUÉ CONSECUENCIAS TIENE? ¿CON QUE ENFERMEDADES ESTÁ RELACIONADA? 

 

 La tensión alta es un factor que contribuye a desarrollar enfermedades cardiovasculares, ataque al corazón, insuficiencia cardíaca, derrame cerebral, embolia o insuficiencia renal

La hipertensión está relacionada con la OBESIDAD(sobre todo obesidad abdominal), la diabetes, la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Todas ellas forman lo que se conoce como Síndrome Metabólico. Padecer una de estas enfermedades ya predispone a que aparezcan las demás, sobre todo la obesidad suele estar detrás de todas ellas.