OSTEOPOROSIS (II)

TIPO DE FRACTURAS

• Las fracturas más comunes que se generan son las vertebrales. Cerca de más del 25% de mujeres que son mayores de 50 años sufrirán una o más  de una fractura vertebral.
• Las fracturas de cadera rondan alrededor del 20% del total de fracturas, convirtiéndolas en las de mayor prevalencia en la población avanzada. La probabilidad es mayor en las mujeres que en los hombres.
• La fractura distal del antebrazo (fractura de Colles) genera alrededor del 15% total de las fracturas, su prevalencia es mayor en mujeres.

Aunque tras realizarnos un análisis de la densidad mineral ósea, los valores densitométricos que obtengamos sean normales, no nos queda garantizado que no  podamos presentar una fractura en el futuro; simplemente indica que existe un riesgo menor.

Pero aunque los resultados, sí nos marquen que la densidad mineral ósea está en el rango osteoporótico y que las fracturas son probables, tampoco significa que nos tengan que ocurrir si o si, pero debemos andarnos con ojo.

 FACTORES DE RIESGO

NO MODIFICABLES

• Herencia (Mujeres con antecedentes familiares de osteoporosis y/o fractura).
• Etnia caucasiana: En raza blanca mayor riesgo de osteoporosis (x 2,5).
• Género femenino.
• Edad avanzada (A>edad,>riesgo caídas y traumas).
• Talla y peso (estatura y peso bajos, IMC < 20 kg/m2).
• Fracturas previas por traumatismos leves (de bajo impacto).
• Edad de la menarquía: <30 años de vida fértil. 
• Menopausia precoz (<45 años, natural o quirúrgica).

 MODIFICABLES

• Dieta muy pobre en calcio y/o vitamina D.
• Hábitos tóxicos:

§  Abuso de bebidas alcohólicas.

§  Cafeína.

§  Tabaquismo activo (> 1 paquete/día o > 15 paquetes/año).

• Ejercicio físico (sedentarismo, discapacidad física).
• Niveles hormonales (hipogonadismo, amenorrea).
• Medicamentos (corticoides, litio, heparina, anticonvulsivantes, etc.).
• Enfermedades (hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, gastrectomía, malabsorción intestinal, hepatopatías, artritis reumatoide...).

Tabla resumen de los factores de riesgo:

FACTORES DE RIESGO MAYORES	FACTORES DE RIESGO MENORES
Edad > 65 años	Estilo de vida sedentario
Fractura vertebral por compresión (disminución altura vertebral)	Tabaquismo
Fractura por fragilidad después de los 40 años	Ingesta excesiva de bebidas alcohólicas
Antecedentes familiares de fracturas osteoporóticas.	Ingesta excesiva de cafeína
Tratamiento general con glucorticoides de > de 3 meses de duración	IMC < 19kg/m2. Peso < 57kg
	Adelgazamiento > 10% del peso a los 25 años.
Síndrome de malabsorción (500-850 mg/día)	Ingesta baja de calcio mantenida.
Hiperparatiroidismo primario	Enfermedades crónicas asociadas a riegos de osteoporosis
Propensión a las caídas.	Antecedentes de hiperparatiroidismo clínico.
Osteopenia aparente en una radiografía.	Tratamiento crónico con heparina.
Hipogonadismo en el varón.	Tratamiento anticonvulsivantes crónico.
Déficit estrogenito: Menopausia precoz (<45 años; quirúrgica en edad fértil). Amenorrea >1 año)	Toma crónica de fármacos relacionados con osteoporosis
	Menopausia fisiológica de más de 10 años.